림프종의 진단과 치료는? 총정리

비호지킨 림프종 증상이 우려돼 전문의를 보면 건강에 대해 물어 간단한 신체검사를 할 수도 있다.

비호지킨 림프종 진단을 확인하는 방법은 이 방법밖에 없기 때문에 병원을 찾는 경우 대개 조직검사가 이뤄진다.

 

 조직검사(생검)

생검은 부어오른 림프절의 일부 또는 전부를 제거하는 것을 포함하며, 이는 실험실에서 연구된다.

 생검은 종종 국소 마취 하에서 수행될 수 있는 작은 절차나 수술이다.

 초음파나 CT 스캔을 사용하는 방사선 전문의에 의해 수행되거나 외과의사에 의한 수술로 수행될 수 있다.

 어떤 경우에는, 부어오른 림프절에 쉽게 접근할 수 없고 일반적인 마취가 필요할 수도 있다.

 그런 다음 병리학자(질병 조직 연구의 전문가)가 암세포의 존재를 확인하기 위해 조직 샘플을 검사합니다.

 만약 암세포를 발견한다면, 어떤 종류의 비호지킨 림프종을 가지고 있는지 정확하게 알아낼 수 있는데, 이것은 치료 계획을 세우는 데 중요합니다.

 

비호지킨 림프종의 종류

비호지킨 림프종에는 30가지 이상의 종류가 있다.

 

 

추가 테스트

조직검사 결과 비호지킨 림프종 진단이 확인되면 림프종이 어디까지 퍼졌는지 확인하기 위한 추가 검사가 필요하다.

 이것은 의사가 림프종의 단계를 진단할 수 있게 해 준다.

 추가 테스트에는 다음이 포함될 수 있습니다.

 

• 혈액 검사 – 진단과 치료를 통해 혈액 샘플을 채취하여 일반적인 건강 상태, 혈액 속의 적혈구와 백혈구의 수치, 그리고 간과 신장과 같은 장기가 얼마나 잘 작동하는지 확인합니다.
• 흉부 X선 – 암이 흉부나 폐로 전이되었는지 확인할 수 있습니다.
• 골수 샘플 – 림프종이 골수로 퍼졌는지 확인하기 위해 다른 생검을 수행할 수 있습니다. 이것은 골반에서 골수 샘플을 제거하기 위해 긴 바늘을 사용하는 것을 포함하며 국소 마취제를 사용하여 수행할 수 있습니다.
• CT 스캔 – 이 스캔은 암의 확산을 확인하기 위해 신체 내부의 3D 사진을 구성하는 일련의 X선을 촬영합니다.
• MRI 스캔 – 이 스캔은 강력한 자기장을 사용하여 암의 확산을 확인하기 위해 신체 부위의 상세한 사진을 작성합니다.
• PET 스캔 – 이 스캔은 신체의 다른 부위에 있는 세포의 활동을 측정하고, 암의 확산과 치료의 영향을 확인할 수 있습니다. 보통 CT 스캔과 동시에 신체 다른 부분의 조직이 어떻게 작동하는지 정확하게 보여주기 위해 촬영됩니다.
• 요추천자 – 가는 바늘을 사용하여 척추액 샘플을 채취하여 림프종 세포가 있는지 검사합니다.

비호지킨 림프종의 단계

검사가 끝나면 림프종의 단계를 결정할 수 있을 것이다. "스테이지"는 암이 얼마나 퍼졌는지 점수를 매기는 것을 의미합니다.

 비호지킨 림프종의 주요 단계는 다음과 같다.

 

1. 1단계 – 암은 당신의 횡격막(폐 아래 근육 시트) 위 또는 아래에 있는 당신의 목, 겨드랑이 또는 사타구니 림프절과 같은 한 그룹의 림프절로 제한된다.

2. 2단계 – 2단계 이상의 림프절 그룹이 영향을 받는다. 위 또는 아래, 그러나 횡격막의 한쪽에만 해당된다.

3. 3단계 – 암이 횡격막의 위아래 양쪽 림프절 그룹으로 확산됨

4. 4단계 – 림프종이 림프계를 넘어 확산되어 현재 림프절과 장기 또는 골수에 모두 존재합니다.

 

비호지킨 림프종 단계

검사는 또한 건강 전문가들이 암의 "등급"을 결정하는 데 도움을 줄 수 있다.

 비호지킨 림프종에는 2개의 주요 등급이 있다.

 

• 낮은 등급 또는 나태한 비호지킨 림프종은 암이 천천히 성장하는 곳이며, 당신은 수년 동안 어떠한 증상도 경험하지 않을 수 있다.
• 높은 등급 또는 공격적인 비호지킨 림프종은 암이 빠르고 공격적으로 성장하는 곳이다.

낮은 등급의 종양은 반드시 즉각적인 의학적 치료가 필요한 것은 아니지만, 때때로 완치가 더 어렵다.

 고등급 림프종은 즉시 치료가 필요하지만 치료에 훨씬 더 잘 반응하는 경향이 있고 종종 치료가 가능하다.

 경우에 따라서는 저등급 림프종이 시간이 지남에 따라 고등급 림프종으로 발전할 수 있다.

 

림프종의 치료

 

비호지킨 림프종은 일반적으로 화학요법이나 방사선요법으로 치료되지만, 일부 사람들은 즉시 치료가 필요하지 않을 수 있다.

 초기 암이 매우 작고 조직검사 중에 제거될 수 있는 경우에는 추가 치료가 필요하지 않을 수 있다.

 

치료 계획

권장되는 치료 계획은 여러분의 일반적인 건강과 나이에 따라 달라질 수 있는데, 그 중 많은 치료법이 몸에 부담을 줄 수 있기 때문이다.

 치료 계획에 대한 논의는 보통 림프종 치료의 다른 측면을 전문으로 하는 몇몇 의사들과 다른 건강 전문가들과 이루어질 것이다.

치료 계획에 대해 성급하게 결정을 내려서는 안 됩니다.

 결정하기 전에, 친구, 가족, 그리고 파트너와 이야기하기를 원할지도 모릅니다.

 

관망 접근 방식

비호지킨 림프종이 낮은 등급(발육이 느림)이고 건강하다면 '관망하고 기다리는' 기간이 권장되는 경우가 많다.

 어떤 사람들은 골치 아픈 증상이 나타나기까지 여러 해가 걸리고, 즉시 치료를 시작하는 것이 불필요하다고 느끼는 경우가 많기 때문이다.

 관찰과 기다림이 권장된다면 정기적으로 리뷰를 받고 증상이 악화되고 있다고 느끼면 어느 단계에서나 다시 오도록 권고할 것이다.

 

화학요법

화학요법은 암세포를 죽이는 약을 사용하는 비호지킨 림프종에 널리 사용되는 치료법이다.

단독으로 사용하거나, 생물학적 치료와 함께 사용하거나, 방사선 치료와 함께 사용할 수 있다.

그 약은 암의 단계에 따라 여러 가지 다른 방법으로 투여될 수 있다.

일반적으로 입으로 복용하는 정제처럼 정맥에 직접 링거를 통해 화학 요법을 받을 것이다.

암이 뇌로 전이될 위험이 있다면 척추 주변의 뇌척수액에 직접 화학요법 주사를 맞을 수도 있다.

화학요법은 보통 외래환자 기준으로 몇 달 동안 시행되는데, 이것은 낮에 치료를 받고 밤새 병원에 있을 필요가 없다는 것을 의미합니다.

 

하지만 증상이나 치료의 부작용이 특히 문제가 될 수 있고 더 오랜 입원 기간이 필요할 수도 있습니다.

화학요법을 알약으로 복용하고 있다면, 집에서 복용할 수 있을 것입니다.

화학요법은 몇 가지 부작용을 일으킬 수 있는데, 그 중 가장 중요한 것은 골수에 대한 잠재적 손상이다.

이것은 건강한 혈구의 생성을 방해할 수 있고 다음과 같은 문제를 일으킬 수 있다.

 

• 매우 피곤함을 느끼다.
• 숨이 가빠짐
• 감염에 대한 취약성 증가
• 출혈과 멍이 더 잘 든다.

만약 이러한 문제들을 경험한다면, 더 건강한 혈구를 생산하기 위해 치료를 지연시킬 필요가 있을 수 있습니다.

성장인자 약물은 또한 혈액세포의 생성을 자극할 수 있다.

화학 요법의 다른 가능한 부작용은 다음과 같다.

 

• 메스꺼움과 구토
• 설사
• 식욕 감퇴
• 구강 궤양
• 피곤함
• 피부 발진
• 탈모

일시적이거나 영구적일 수 있는 불임

치료가 끝나면 대부분의 부작용은 사라질 것이다.

도움이 될 수 있는 치료법들이 있기 때문에 부작용이 특별히 성가시게 되면 전문의에게 말하라.

 

고용량 화학요법

만약 비호지킨 림프종이 초기 치료로 나아지지 않는다면, 더 강한 양의 화학 요법을 받을 수 있습니다.

그러나 이 집중적인 화학요법은 당신의 골수를 파괴하고, 언급된 부작용으로 이어진다.

손상된 골수를 대체하기 위해서는 줄기세포나 골수 이식이 필요할 것이다.

 

방사선 치료

방사선 치료는 암이 신체의 한 부분에만 있는 초기 비호지킨 림프종을 치료하기 위해 가장 자주 사용된다.

치료가 필요한 기간은 당신이 가지고 있는 비호지킨 림프종의 유형과 그것이 어느 단계에 있는지에 따라 달라질 것이다.

보통 월요일부터 금요일까지 보통 3주 이내로 투여됩니다.

방사선 치료 자체는 고통스럽지 않지만, 몇 가지 중요한 부작용이 있을 수 있다. 이것은 신체의 어느 부분을 치료하느냐에 따라 달라질 수 있다.

예를 들어, 목을 치료하면 목이 아플 수 있고, 머리를 치료하면 탈모가 생길 수 있습니다.

 

다른 일반적인 부작용은 다음과 같다.

 

• 시술 부위의 아프고 붉은 피부
• 피곤함
• 메스꺼움과 구토
• 마른입
• 식욕 감퇴

대부분의 부작용은 일시적인 것이지만, 불임과 치료 부위에 영구적으로 검어진 피부 등 장기적인 문제가 발생할 위험이 있다.

 

모노클로널 항체 치료

비호지킨 림프종의 경우 모노클로널 항체라고 불리는 약물이 있을 수 있습니다.

이 약들은 건강한 세포와 암세포 둘 다에 붙고, 면역체계에 신호를 보내어 세포를 공격하고 죽인다.

치료가 끝나면 건강한 세포의 수준은 시간이 지나면 정상으로 돌아간다.

유일한 치료법으로 모노클로널 항체 치료를 받을 수도 있고, 치료를 더 효과적으로 하기 위해 화학요법과 함께 투여되기도 한다.

일부 유형의 비호지킨 림프종의 경우 화학요법과 함께 초기 치료 후 최대 2년까지 정기적으로 모노클로널 항체 치료를 계속할 수 있습니다.

이것은 미래에 암이 재발할 가능성을 줄일 수 있다.

비호지킨 림프종을 치료하기 위해 사용되는 주요 모노클로널 항체 약 중 하나는 리툭시맙이라고 불린다.

리툭시맙은 몇 시간 동안 정맥에 직접 주사할 수 있다.

리툭시맙의 부작용은 다음과 같다.

 

• 피곤함
• 속이 메스껍다(아프다)
• 식은땀
• 가려운 발진
• 복통
• 탈모

이러한 부작용을 예방하거나 줄이기 위해 추가적인 약을 받을 수 있다. 당신의 몸이 리툭시맙에 익숙해지면 부작용은 시간이 지남에 따라 개선될 것이다.

 

스테로이드제

스테로이드 약은 일반적으로 비호지킨 림프종을 치료하기 위해 화학 요법과 함께 사용된다.

스테로이드를 사용하는 것이 화학요법을 더 효과적으로 만든다는 연구결과가 나왔기 때문이다.

스테로이드 약은 보통 화학 요법과 동시에 알약이나 주사제로 투여된다.

항암치료를 받을 때마다 스테로이드를 며칠 또는 일주일 정도 복용하고 그 사이에 휴식을 취하게 된다. 이것은 부작용을 줄이는 데 도움이 된다.

단기 스테로이드 사용의 일반적인 부작용은 다음과 같다.

체중 증가로 이어질 수 있는 식욕 증가

• 소화불량
• 수면 장애
• 마음이 동요

드물게 스테로이드를 장기간 복용해야 하는 경우도 있다.

장기 스테로이드 사용의 부작용으로는 고혈압, 체중 증가, 손, 발, 눈꺼풀의 붓기가 포함된다.

스테로이드제의 부작용은 대개 치료가 끝나면 호전되기 시작한다.

 

후속 조치

치료 과정이 끝난 후, 치료가 얼마나 효과가 있었는지 확인하기 위해 모니터링을 할 수 있습니다.

이후 회복을 모니터링하고 암이 재발하는 징후(재발이라고 함)를 확인하기 위해 정기적인 후속 진료 예약이 필요합니다.

이러한 약속은 몇 주 또는 몇 달에 한 번씩 시작되지만 시간이 지남에 따라 빈도가 낮아집니다.